诊断

本节重点

现时脑退化症的诊断主要透过四方面：

• 智能测验
• 扫描或造影检查
• 血液检验
• 医生的临床经验（根据病史及身体检查）

简介

脑退化症是一个统称，包括约十多种脑部退化病症。脑退化症人士会在注意力、执行能力、记忆力、语言能力、感觉及动作整合、社交能力等方面出现明显的退化，程度对生活造成影响，甚至可能出现性格转变、行为问题（如：日夜颠倒），以及妄想或幻觉。

医护人员现时多根据美国精神医学学会（American Psychiatric Association）所发表的《精神疾病诊断标准则手册第五版》（DSM-V）内所列的征状，诊断一个人是否有脑退化症。此外，智能测验、电脑断层扫描、核磁共振造影检查、血液检验等均可协助医护人员判断该名人士是否出现脑退化症征状，抑或是因为其他疾病而导致类似征状。如要百分之百准确地确定一个人是否有脑退化症，根据以上诊断标准，暂时则只有进行脑部解剖。

智能测验

医护人员可能透过「简短智能测验」及「阿尔茨海默症评估量表」等工具，评估脑退化症人士各方面的认知能力，以协助医生作出诊断。

电脑断层扫描 (CT Scan) 和核磁共振造影检查 (MRI)

由于脑退化症人士的扫描或检查结果可能没有明显病变，又或可能与患上其他疾病的人相若，所以，扫描结果多用于判断脑退化症人士是否因脑部肿瘤、脑梗塞或出血而出现征状。

血液检验

血液检验可检查脑退化症人士是否因缺乏维他命、肝病、肾病、代谢疾病或甲状腺疾病等而出现脑退化症征状。

医生的临床经验

医生常以临床经验出发，根据当事人和家人提供的病史，以及身体检查结果，再参考《精神疾病诊断标准则手册第五版》内所例征状及其他检验结果，判断该名人士是否有脑退化症。主要征状如下：

1. 整体注意力（Complex Attention）

   例如：无法记住新讯息（如：刚说的电话号码或讯息）、容易因环境刺激而分心（如：电视或说话声音）、无法用心算计数、思考比以前花时间。

2. 执行功能（Executive function）

   例如：不肯尝试困难的任务、只能一次做一件事、需别人协助处理日常杂务或做决定（如：打电话或购物）。

3. 学习与记忆（Learning and memory）

   例如：谈话期间会重复内容、无法按清单购齐物品、需要不断提醒才能完成简单的事情、遗忘生命中的重要片段或回忆、忘记如何做熟悉的事情。

4. 语言（Language）

   例如：用语言表达自己时有困难，或瞭解语言时有困难（如：经常用模稜两可的说话回答、说话时文法上有错误、只会说单调反复的话）。

5. 感觉及动作整合（Perceptual-motor）

   • 包括空间感、对视野中物品的察觉及辨认、如何计划怎样做一个动作、手眼协调等。
   • 例如：无法在杂乱的物品中寻找特定物品、难以跟随指示做简单的动作（如：不懂跟随指示挥手、举起手）、临摹文字或简单图画有困难、进行熟习的编织或缝合工作时有困难。

6. 社交认知（Social cognition）

   例如：在社交应对、礼仪打扮、聊天交谈方面出现问题；做出他人难以接受的行为、不再尊重家人或朋友。

如果您怀疑家人有脑退化症，可先阅读「脑退化症的十个警号」，并填写「长者认知退化问卷」，或联络：

1. 私人执业医生
2. 赛马会耆智园的记忆诊所
3. 其他非政府机构的记忆诊所
4. 政府医院的记忆诊所（需备有普通科医生或私家医生之转介信）
5. 政府医院的老人科／老龄精神科（需备有普通科医生或私家医生之转介信）